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久咳不停!肋膜腔镜揪出晚期肺腺癌

    久咳不停,竟是肺腺癌末期!1名60岁妇女,2个月来久咳不停,且出现肋膜积水,做了许多检查都查不出病因,直到接受肋膜腔镜诊断,才发现已经是晚期肺腺癌。医师表示,针对不明原因的肋膜积水,肋膜腔镜诊断率高,突破传统方法4至5成的诊断率,且免除病患在检查过程中的身心折磨。

    1名60岁妇女,2个月来久咳不停,做了许多检查都查不出病因,直到接受肋膜腔镜诊断,才发现已经是第4期肺腺癌。(图片非当事人)

    这名60岁的妇女,左胸反覆出现疼痛,且咳嗽超过2个月,X光检查显示左侧肋膜大量积水,做了肋膜抽水细胞学检查及传统肋膜切片,都无法确定积水的原因。直到接受肋膜腔镜迅速诊断,惊见肋膜长了肿瘤,切片检验证实为第4期肺腺癌。

     2成的肺癌 以恶性肋膜积水表现

    中国医药大学附设医院支气管镜诊治中心主治医师陈家弘指出,人体的肺脏由两层肋膜所包覆,即是壁层和脏层所包裹,正常人在两层肋膜间所构成的空腔,称为肋膜腔,肋膜腔中有数毫升的肋膜液,作为润滑之用,当过量的肋膜液体累积在肋膜腔中,即会造成肋膜积水。

    肋膜积水时,主要的症状包括胸痛、呼吸困难、发烧等。肋膜积水的原因有多种可能,包括细菌感染引起的脓胸,或是结核菌导致的肋膜积水,以及肿瘤带来的恶性肋膜积水。事实上,2成左右的肺癌,是以恶性肋膜积水症状表现。

    中国医药大学附设医院、支气管镜诊治中心主治医师陈家弘指出,肋膜积水时,主要的症状包括胸痛、呼吸困难、发烧等。

     恶性肋膜积水 肋膜腔镜诊断率高

    诊断恶性肋膜积水的传统方法有几条途径,第一抽取样本后送细胞病理学检查,诊断率约为6成;第二采取切片,诊断率顶多5成,若还无法诊断出确切的病因,只能寻求外科开刀手术,由胸腔内视镜取得组织检体。

    中国医药大学附设医院胸腔科主任涂智彦表示,不明原因的肋膜积水,传统方法诊断率只有4到5成,而且病患在检查过程中身心备受折磨。使用内科肋膜腔镜,诊断率高,可突破传统诊断法的局限,还免除了开刀的风险,病患只须接受镇静及局部麻醉,30分钟左右,便可在内视镜室完成检查,且伤口小,隔天就能出院。

     肋膜硬化手术 肋膜腔镜也行得通

    内科肋膜腔镜除了诊断肋膜积水外,也能用于治疗,包括早期脓胸在肋膜腔中发炎物质的清理、黏合气胸内膜伤口等,就连处理恶性肋膜积水时的肋膜硬化术,也可以使用内科肋膜腔镜。

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